S0. Seguridad no especificada
- Relacionado con: asignación provisional, causa desconocida, clasificación incierta, idiopático.
- Definición: derivar a un paciente por situaciones relacionadas con su seguridad fármacoterapéutica, sin detallar sus características u origen.
- Criterios de inclusión:
- El paciente presiona para ser derivado.
- El profesional no dispone de tiempo y/o información suficiente o adecuada.
- • Criterios de exclusión:
- Corresponde a otro capítulo (efectividad, información o necesidad).
S1. Toxicidad
- Relacionado con: administración o ingesta (accidental, involuntaria, voluntaria), autolisis, efecto teratógeno, exposición a tóxicos, fototoxicidad, intoxicación, reacción tóxica, sobredosis, suicidio (ideas, intento), teratogénico.
- Definición: derivar a un paciente que presenta reacciones tóxicas, voluntarias o involuntarias, debidas una medida terapéutica o a la exposición a otros elementos.
- Criterios de inclusión:
- Drogas de abuso.
- Fármacos.
- Picaduras o mordeduras de animales.
- Productos agrícolas, domésticos o industriales.
- Setas.
- Sol.
- Criterios de exclusión:
- Sobredosificación [E5].
- Interacción [S2].
- Alergia [S3].
- Consumo [E8].
- Ejemplo 1: paciente mayor en tratamiento con metotrexato y ahora presenta una insuficiencia renal.
- Relacionado con: co-terapia, incompatibilidades entre fármacos, interacciones medicamentosas o farmacológicas.
- Definición: derivar a un paciente que presenta efectos de interacción farmacológica por la administración simultánea de varios fármacos, o de estos con otras sustancias.
- Criterios de inclusión:
- Criterios de exclusión:
- Alergia [S3].
- Dosificación [E5].
- Consumo [E8].
- Reacción tóxica [E1].
- Ejemplo 1: paciente con digoxina, al que el odontólogo le prescribe Ibuprofeno 600 para siete días.
- Ejemplo 2: paciente en tratamiento por diabetes al que le prescriben corticoides vía oral a largo plazo.
- Ejemplo 3: paciente en tratamiento con sulpirida al que se le prescribe diltiazem, pero hay un riesgo aumentado de torsade de pointes.
S3. Alergia
- Definición: derivar a un paciente que presenta reacciones de sensibilización debidas a una medida terapéutica.
- Criterios de inclusión:
- Reacciones alérgicas (inmediata, acelerada, retardada).
- Anafilaxia.
- Por liberación de histamina.
- Criterios de exclusión:
- Reacción de toxicidad [S1].
- Interacción [S2].
- Adicción o dependencia [S4].
- Contraindicación posible o documentada [S6].
- Relacionado con: reacción alérgica, sensibilización.
- Ejemplo 1: paciente alérgico a la penicilina al que le prescriben cefalexina.
- Relacionado con: abuso y/o dependencia a sustancias legales e ilegales, síndrome de abstinencia, tolerancia.
- Definición: derivar a un paciente que presenta reacciones debidas a dependencia, física o psíquica, a un medicamento u otro tipo de sustancias.
- Criterios de inclusión:
- Alcoholismo.
- Dependencia a drogas no institucionalizadas (heroína, cocaína, cannabis, drogas «de diseño»).
- Dependencia a fármacos.
- Tabaquismo.
- Criterios de exclusión:
- Problemas de efectividad o eficiencia en el consumo de fármaco-terapia [E8].
- Necesidad de terapia a petición del paciente [N8].
- Contraindicación [S6].
- Medicalización [S7].
- Consumo sin adicción a sustancias no reguladas [S8].
- Ejemplo 1: paciente que cada semana compra envase grande de codeisan o toseina.
S5. Otros efectos secundarios
- Relacionado con: efectos adversos (o colaterales o inesperados o no deseados), reacción adversa a medicamentos (RAM), relevancia clínica, tolerabilidad (buena o mala).
- Definición: derivar a un paciente que presenta efectos no deseados, ya sean predecibles o inesperados, debidos una medida terapéutica.
- Criterios de inclusión:
- Por trastornos metabólicos.
- Por intervenciones diagnósticas, quirúrgicas, rehabilitadoras.
- Criterios de exclusión:
- Reacción por toxicidad [S1].
- Interacción [S2].
- Reacción alérgica [S3].
- Adicción [S4].
- Ejemplo 1: paciente que aumenta de peso por uso de antidepresivo (mirtazapina).
- Ejemplo 2: paciente en tratamiento con amitriptilina que abandona por “boca seca”.
- Ejemplo 3: paciente hipertenso que toma un betabloqueante. Sus valores de tensión están controlados pero le origina bradicardia.
- Ejemplo 4: no quiere que se le dispense o prescriba el hipotensor (o el antidepresivo) que está tomando, y en el diálogo deja entrever un problema de disfunción sexual.
- Relacionado con: precauciones.
- Definición: derivar a un paciente que presenta circunstancias que orientan a rechazar total o parcialmente un tratamiento.
- Criterios de inclusión:
- Marcadores de riesgo:
- Edad: embrión, feto, neonato, niño, infancia, adolescencia, adulto, anciano.
- Sexo: mujer, hombre, menarquia, menstruación, embarazo, lactancia, menopausia, andropausia.
- Raza o etnia.
- Condiciones físicas:
- Alergia o hipersensibilidad al principio activo o al excipiente.
- Enfermedad: alcoholismo, alteración de la coagulación sanguínea, asma, diabetes mellitus, enfermedad ácido-péptica, enfermedad celíaca, epilepsia, fenilcetonuria.
- Ingesta de medicamentos incompatibles: anticoagulante, anticonceptivo oral.
- Inmunodeprimidos.
- Insuficiencia: hepática, renal, respiratoria.
- Intolerancia a la: fructosa, galactosa, lactosa.
- Invalidez o minusvalía: ceguera, sordera.
- Transplantados.
- Condiciones psíquicas:
- Demencia.
- Retraso mental.
- Condiciones sociales:
- Capacidad para conducir o manejar: máquinas, herramientas.
- Uso de: lentes blandas, prótesis.
- Criterios de exclusión:
- Aparición de una reacción alérgica [S3].
- Ejemplo 1: paciente con ataques esporádicos de gota, que le prescriben clortalidona para la hipertensión.
- Relacionado con: automedicación, cascada terapéutica, consumismo, deshumanización terapéutica, doping (deportivo o laboral), encarnizamiento terapéutico, institucionalización, placebo, masificación, polimedicación, tecnificación.
- Definición: derivar a un paciente por el exceso de consumo de medicamentos injustificados o peligrosos.
- Criterios de inclusión:
- Ingeridos directamente por el paciente sin orientación profesional.
- Los aportados por su familia o amistades.
- Los administrados por el sistema socio-sanitario (cárceles, colegios, hospitales, residencias de ancianos).
- Criterios de exclusión:
- Problemas de efectividad o eficiencia en el consumo de fármaco-terapia [E8].
- Adicción o dependencia [S4].
- Necesidad de terapia a petición del paciente [N8].
- Ejemplo 1: paciente que tiene prescripto alprazolam retard junto con alprazolam y presenta dificultad al hablar.
S8. Sustancia no regulada
- Relacionado con: producto milagro, droga de diseño, sustancia ilegal, medicamento alterado o falsificado.
- Definición: derivar a un consumidor de productos no regulados que perjudican o pueden dañar su salud, sin dependencia o adicción a ellas.
- Criterios de inclusión:
- Terapias no homologadas.
- Sustancias desconocidas.
- Composición desconocida.
- Criterios de exclusión:
- Principios activos regulados y controlados legalmente [E3].
- Forma farmacéutica / presentación conocidas [E4].
- Dosificación [E5].
- Calidad [E6].
- Conservación [E7].
- Consumo [E8].
- Adicción o dependencia [S4].
- Ejemplo 1: paciente que toma un producto milagro para adelgazar y tiene problemas de salud.
- Ejemplo 2: paciente que usa un medicamento extranjero del que no se conoce composición y presenta problemas de salud.
S9. Datos / confidencialidad
- Relacionado con: datos de carácter personal, documentación clínica, encriptación, enmascaramiento, fiabilidad de los datos, identificación del paciente y/o del medicamento, indicadores de seguridad, integridad de la información, intimidad de la información, protección de la intimidad del paciente, secreto profesional, seguridad (clínica, del paciente, de los medicamentos), sistemas de información, veracidad de los datos, vía de comunicación.
- Criterios de inclusión:
- Falsificación de los datos sanitarios.
- Vulneración de la confidencialidad.
- Falta de seguridad en el registro, conservación, transmisión o uso de los datos.
- Criterios de exclusión:
- Actividades administrativas que no implican peligro o inseguridad en el paciente [N7].
- Condiciones de prescripción y dispensación [E2].
- Definición: derivar a un ciudadano por problemas en la seguridad de sus datos personales o de su terapia.
- Ejemplo 1: paciente que presenta una receta con apariencia de manipulación de los datos (del medicamento, del paciente o del médico).
- Ejemplo 2: paciente que no desea registros informatizados de sus datos personales porque teme por su seguridad o confidencialidad.
- Ejemplo 3: policía que solicita los datos sanitarios personales de un paciente concreto.
