N0. Necesidad no especificada
- Relacionado con: asignación provisional, clasificación incierta.
- Definición: derivar a un paciente por situaciones relacionadas con necesidad fármacoterapéutica sin detallar sus características u origen.
- Criterios de inclusión:
- El paciente presiona para ser derivado.
- El profesional no dispone de tiempo y/o información suficiente o adecuada.
- Criterios de exclusión:
- Corresponde a otro capítulo (efectividad, información o seguridad).
- Relacionado con: alteración, indicios, señales, síntomas menores, sintomatología, sospechas.
- Definición: derivar porque el paciente presenta síntomas o signos que necesitan tratamiento.
- Criterios de inclusión:
- Solicitud de terapia por parte del paciente por una alteración subjetiva de la salud.
- Necesidad de terapia que descubre el profesional ante una situación objetiva de lesión o alteración del estado de salud.
- Criterios de exclusión:
- Información sobre situación o motivo de consulta [I1].
- Información sobre problemas de salud [I2].
- Información sobre exploraciones complementarias [I3].
- Información sobre riesgos [I4].
- Ejemplo 1: paciente que refiere cefaleas.
- Ejemplo 2: paciente que presenta una herida.
- Ejemplo 3: paciente que declara infertilidad masculina y/o femenina.
- Ejemplo 4: síntomas menores con más de siete días de duración, alteración continua del funcionamiento intestinal, fiebre con cistitis, sed frecuente.
- Ejemplo 5: embarazada con cambios en la presión arterial.
- Ejemplo 6: paciente con presión arterial elevada, no diagnosticado de hipertensión arterial.
- Relacionado con: agotamiento profesional (burned-out), indigencia, inmovilizado en domicilio, malos tratos, violencia doméstica.
- Definición: derivar porque el paciente tiene accesibilidad restringida al profesional sanitario que necesita, debido a problemas sociales, económicos o laborales que demandan atención profesional.
- Criterios de inclusión:
- Problemas que precisan atención del trabajador social.
- Problemas que precisan asesoramiento jurídico o sindical.
- Problemas que precisan recursos institucionales públicos (ayuntamientos, diputaciones, consejerías) o privadas (cajas de ahorro, ONG).
- Problemas que precisan asesoramiento por técnicos de riesgos laborales.
- Criterios de exclusión:
- Información sobre situación o motivo de consulta [I1].
- Información sobre problemas de salud [I2].
- Información sobre exploraciones complementarias [I3].
- Información sobre riesgos [I4].
- Condicionantes de prescripción [E2].
- Ejemplo 1: paciente sin recursos económicos que precisa un tratamiento (prótesis bucal, gafas, pañales de incontinencia, etc.).
- Ejemplo 2: paciente inmovilizado en domicilio que no dispone de apoyo familiar o social, y le imposibilita la adquisición y/o consumo de los medicamentos prescritos.
- Ejemplo 3: una mujer precisa apoyo y protección social por malos tratos de su pareja.
- Ejemplo 4: menor de edad que declara malos tratos físicos o psíquicos.
- Relacionado con: agua no potable, brote, contagio, contaminación (acústica, química, microbiológica, nuclear), cuarentena, epidemia, insalubridad, resistencias a los antibióticos.
- Definición: derivar a un paciente en situación de riesgo relacionado con el lugar de residencia o de trabajo o de ocio.
- Criterios de inclusión:
- Miembros de la familia con enfermedad contagiosa.
- Paciente con sintomatología inespecífica que viene de un viaje.
- Evacuar por una catástrofe (natural o artificial) que precisa atención y tratamiento.
- Criterios de exclusión:
- Información sobre situación o motivo de consulta [I1].
- Información sobre problemas de salud [I2].
- Información sobre exploraciones complementarias [I3].
- Información sobre riesgos [I4].
- Ejemplo 1: paciente diagnosticado de tuberculosis que no sigue el tratamiento prescrito.
- Ejemplo 2: conviviente con un tuberculoso que no se ha realizado estudio o tratamiento.
- Ejemplo 3: epidemia (de sarampión, meningitis, etc.).
- Ejemplo 4: vómito o diarrea en varias personas de la misma institución.
- Relacionado con: herencia, vacunas, viajes.
- Definición: derivar a un paciente que necesita una actividad preventiva.
- Criterios de inclusión:
- Vacunación.
- Consejo genético.
- Elaboración de un botiquín para un viaje.
- Tratamiento para la prevención de enfermedades.
- Criterios de exclusión:
- Informar sobre riesgos [I4].
- Tratar dependencias o adicciones [S4].
- Ejemplo 1: paciente que precisa vacunación por viaje al extranjero.
- Ejemplo 2: embarazada en su primer trimestre de gestación que no toma ácido fólico.
- Ejemplo 3: paciente que no tiene completo su plan de vacunación.
- Relacionado con: consulta médica, asistencia clínica, atención farmacéutica.
- Definición: derivar a un paciente que requiere asistencia sanitaria a otro profesional para determinar si precisa una terapia.
- Criterios de inclusión:
- Paciente que consume medicamentos sin control médico.
- Necesidad de instaurar tratamiento coadyuvante.
- Criterios de exclusión:
- Información sobre problemas de salud [I2].
- Efectividad en principio activo [E3].
- Efectividad por forma farmacéutica [E4].
- Efectividad por dosificación [E5].
- Ejemplo 1: el paciente solicita un antibiótico en la oficina de farmacia sin receta médica, se le deriva al médico.
- Ejemplo 2: paciente que toma bifosfonato y no consume calcio.
- Ejemplo 3: paciente que toma anticonceptivos sin atención clínica.
N6. Prueba complementaria para control de la terapia
- Relacionado con: monitorización terapéutica.
- Definición: derivar a un paciente que precisa pruebas complementarias para la correcta administración de un medicamento.
- Criterios de inclusión:
- Seguimiento fármaco-terapéutico.
- Ausencia de monitorización establecida en guías clínicas vigentes.
- Criterios de exclusión:
- Personas que manejan métodos diagnósticos sin formación o sin rigor profesional.
- Técnicas de estudio sin fundamento científico.
- Ejemplo 1: paciente que consume insulina y no sigue controles de su glucemia.
- Ejemplo 2: paciente tratado con digoxina (ácido valproico, carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, litio, teofilina) que precisa controlar sus niveles en sangre.
- Ejemplo 3: paciente anticoagulado que por modificación en otros tratamientos simultáneos necesita nueva determinación de su INR.
N7. Actividad administrativa
- Relacionado con: documentación sanitaria incompleta, documento sanitario incorrecto, error administrativo en la dispensación o en la prescripción, tareas burocráticas.
- Definición: derivar a un paciente por una incidencia de tipo administrativo en la documentación sanitaria.
- Criterios de inclusión:
- Trámites que no implican peligro o inseguridad en el paciente.
- Criterios de exclusión:
- Documentación sin la identificación del paciente [S9].
- Documento sin la identificación del medicamento [S9].
- Documentación sin la identificación del profesional sanitario [S9].
- Ejemplo 1: receta que le falta el visado de la inspección médica.
- Ejemplo 2: receta que le falta la firma del facultativo.
- Ejemplo 3: receta equivocada en su formato, es de activo cuando debería ser de pensionista.
- Ejemplo 4: falta la receta de estupefacientes.
- Relacionado con: deseo de una prueba complementaria o un tratamiento, dudas sobre un diagnóstico o terapia, miedo a tener una enfermedad, petición de un familiar o del cuidador o de un amigo.
- Definición: derivar a un paciente basándose en la declaración de sus deseos respecto a una terapia concreta.
- Criterios de inclusión:
- Petición de un familiar o de un amigo.
- Criterios de exclusión:
- Solicitudes irracionales o injustificadas.
- Solicitudes que vulneran los derechos de los pacientes.
- Derivación de un profesional sanitario.
- Ejemplo 1: el paciente cree que sufre una enfermedad venérea, y solicita tratamiento.
- Ejemplo 2: un padre considera que su hijo debe ser operado de fimosis, por presentar sangre en la micción.
- Ejemplo 3: un vecino (o la policía) considera que debe ser tratado de esquizofrenia un paciente por los altercados que produce en la comunidad.
